吴医师专访：哪类糖尿病可以手术治疗？

糖尿病的发病率已经达到10%，患者需要终身服药或注射胰岛素，有没有一种方法能治愈糖尿病？有的，那就是糖尿病胃转流手术。

胃转流手术早是用于减肥，医生们意外发现这种手术竟然能有效治疗糖尿病，部分患者可达到完全治愈。02—03年左右，这种手术被引进到国内，大连大学附属中山医院在08年开展了这项手术，目前已进行了上百例，术后效果很好，患者的体重降低血糖达标，不再需要服用降糖药物或注射胰岛素，彻底摆脱了“药罐子”。那糖尿病手术的是怎么做的，适应症是什么，有什么没副作用呢？为此记者采访了XX大学附属医院胃肠外科主任吴医师。

糖尿病手术的原理

吴医师：糖尿病手术又称Roux－en－Y胃转流术，这是一种国际上很先进的术式，简单地说就是做个胃肠交叉吻合，保留胃上部的一小部分，切断大部分胃并与肠道吻合，这样做一个胃改道，远端大部分胃、十二指肠和部分空肠就不会参与食物的消化吸收。胃容量减少了，饮食量得到控制从而减轻体重控制血糖。手术解决了胰岛素抵抗，还会改变肠道的激素分泌，人体回肠内有大量的L细胞，粗糙食物刺激可以分泌GLP-1（胰高血糖素样肽），它可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

糖尿病手术适应人群

吴医师：60岁以下的2型糖尿病患者都可以做手术，部分身体状况好的患者超过60岁也可以。总的来说，发病越早做手术效果越好。需要注意的是，患有器质性疾病、1型糖尿病患者、继发性糖尿病患者不适合做胃转流手术。

糖尿病手术有什么并发症么？

吴医师：手术是一种创伤，只要进行手术就存在着一定的风险，术后有可能出现胃肠功能紊乱，通过调理基本都可以恢复正常，这项手术国外已经做了30多年，技术上还是比较成熟的。近几年，澳大利亚、日本、瑞典、荷兰、意大利等国家也已经成功运用了该手术，近40万糖尿病患者接受了胃转流手术的治疗，而且并未发现远期并发症。相反，除了血糖正常以外，糖尿病患者伴有的一系列代谢异常问题都得到了较好的纠正，糖尿病并发症也得到了明显的改善。

糖尿病手术的好处？

吴医师：较大的好处就是不用再吃降糖药了，也不用再注射胰岛素。二甲双胍有一定的肝肾毒性，长期服用有一定的副作用。胰岛素虽然副作用很小，但需要注射很麻烦费用又高。糖尿病手术后，患者血糖和饮食都可以恢复正常，可以帮患者减轻经济负担。

手术的费用情况

吴医师：手术的情况要因人而异，现在糖尿病手术已经纳入医保，医保可以报销，患者自费花销大概在2-3万之间，这仅相当于糖尿病患者1-2年的药费。